Бронхообструктивный синдром у частоболеющих малышей

Терпак Марина Владимировна, врач аллерголог, гомеопат

В литературе можно встретить обозначения этого состояния такие, как «обструкция дыхательных путей», «предастма», «астматический или бронхоспастический компонент», «синдром бронхиальной обструкции». Но в последние годы, более употребляем термин - «бронхообструктивный синдром».

Бронхообструктивный синдром является проявлением нарушения проходимости бронхов вследствие сужения их просвета, и может быть проявлением острых или хронических заболеваний лёгких.

Особенностью бронхиального дерева малышей, является то, что они меньшего диаметра, а слизистая их значительно реактивна, и при провоцирующих факторах, быстро отекает, выделяет слизь, что, конечно, вызывает обструкцию дыхательных путей. При чём, надо сказать, что бронхоспазм, как таковой, отсутствует у самых маленьких пациентов, в возрасте до года, из-за ещё незрелости мышечной и хрящевой тканей.

Самой частой причиной бронхообструкции является острая респираторная инфекция: респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа и гриппа, аденовирусы. Из бактериальных возбудителей острой респираторной инфекции – это, чаще, тропные к дыхательным путям микоплазмы, легионеллы, хламидии. Установлено, что у детей с частыми ОРВИ с бронхообструкциями , более 3-4 раз в год, уровень IgA слизистых к Chlamidophila pnevmonia в 6-7 раз выше, чем у детей с редкими бронхообструкциями.

Аллергическая реактивность ребёнка способствует, в свою очередь, снижению уровня противомикробной и противовирусной защиты слизистых дыхательных путей.

Склонность к бронхообструкции и аллергии наследуется от родителей, но в два раза чаще встречается при отягощённой наследственности по материнской линии.

Из других причин бронхообструктивного синдрома у детей – это наследственная патология органов дыхания, пороки развития бронхов, врождённые пороки сердца, желудочно-пищеводный рефлюкс, аспирация инородных тел, инвазия круглых гельминтов. Также, наличие в истории тяжёлого токсикоза беременных, гипоксии в родах, роды значительно раньше срока, искусственной вентиляции лёгких более 150 часов, способствуют бронхообструкции.


Неблагоприятные факторы внешней среды: пыль, загазованность, пассивное курение. Доказано, что при алкоголизме родителей тормозится развитие у ребёнка защитных механизмов слизистой бронхов. Так же нужно учитывать и побочные эффекты лекарственных препаратов, в том числе, самовольно назначенных родителями..

По выраженности обструкции различают следующие степени тяжести: лёгкая, средней тяжести и тяжёлая. При последних двух отмечается одышка, шумное дыхание с удлинённым выдохом, побледнение носогубного треугольника. Обычно на фоне ОРВИ обструкция развивается на второй-четвёртый день заболевания.

Наблюдения подтверждают, что частые респираторные заболевания способствуют повышению реактивности бронхов. И в последующие 6-7 месяцев после ОРВИ вероятность рецидива бронхообструкции очень высока.

Необходимо как можно раньше начинать лечение. Для снятия отёка препаратами выбора являются глюкокортикостероиды: преднизолон, дексаметазон. У детей с полутора-двух лет, когда присутствует бронхоспазм, можно принимать в сиропе или ингалировать через небулайзер, спейсер бронхолитические препараты короткими курсами. Но следует учитывать, что наличие пороков или заболеваний сердечно-сосудистой системы является ограничением использования этих лекарств. Антибактериальная терапия назначается, когда температура до 39 °С сохраняется более двух-трёх дней, когда предполагается пневмония или бронхит.

Как уже отмечалось, бронхообструктивные состояния наблюдаются у часто болеющих деток. И после лечения острого состояния, возникает вопрос предупреждения повторного заболевания. Конечно, необходимо исключить провоцирующие факторы. Это курение взрослых в присутствии ребёнка, переохлаждения, контакты с больными респираторными заболеваниями, контакты с аллергенами, если есть атопия в роду. При отсутствии противопоказаний назначается иммуномодулирующая терапия, дыхательная гимнастика.

Высокоэффективен массаж биологически активных зон по методике профессора Аллы Алексеевны Уманской. Красноречив результат внедрения методики в трёх московских садиках в течение двух лет в начале 90-х. Результат - это отсутствие случаев ОРВИ, острых бронхитов, пневмоний в этот период. Настолько стала продуктивна, в положительном смысле, иммунная система, что случайный контакт малышей в одном из садиков с больным ветряной оспой не дал ни одного случая заболевания в коллективе.

В 2005 году на базе кафедр педиатрии и пульмонологии Московского медицинского университета им. Пирогова и Ивановской медицинской академии были проведены наблюдения в период реабилитации за часто болеющими детьми с бронхообструктивным синдромом. При этом малыши были разделены на две группы, одной из которых назначили гомеопатическое лечение. Было показано, что уже через месяц лечения при повторном заболевании с брохообструкцией снижалась степень тяжести дыхательной недостаточности по сравнению с контрольной группой. Через три и шесть месяцев лечения, дети не получавшие гомеопатические препараты болели респираторными инфекциями в 2,5-3 раза чаще. В первый месяц лечения гомеопатическими препаратами, так же нормализовался сон, уменьшалась потливость по ночам, улучшался аппетит, в контрольной же группе улучшение общего самочувствия наблюдалось лишь со второго и третьего месяца.

И так, лечение часто болеющих детей с бронхообструктивным синдромом должно быть своевременным для избежания усугубления тяжести дыхательной недостаточности, а в период реабилитации направлено на предотвращение рецидивов.

Автор: Терпак Марина Владимировна, врач аллерголог, гомеопат